• 无障碍
  • 长辈版
医疗保障局
您现在所在的位置: 网站首页> 政府信息公开首页 > 医保局> 政策解读> 其他解读
索引号: 11341729MB1560667N/202107-00007 组配分类: 其他解读
发布机构: 医疗保障局 主题分类: 卫生、体育
名称: 【动画解读】医保报销多少钱,到底是怎么算的? 文号:
发布日期: 2021-07-13 09:02
【动画解读】医保报销多少钱,到底是怎么算的?
发布时间:2021-07-13 09:02 来源:医疗保障局 浏览次数: 字体:[ ]

政策分析

除了医保目录外,与医保报销费用相关的概念还有报销比例、起付线封顶线


1.报销比例:医保保而不包,会设定相应的比例来进行报销。


2.起付线:起付线是医保基金的起付标准。参保人在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,要先自己承担起付线以下的费用,过了起付线费用的部分才可以按规定、按比例报销。


3.封顶线:封顶线是医保基金的最高支付限额。即参保人在一年度内累计能从医保基金里获得报销的最大限额。封顶线以外的费用基本医保不能报销,但对于城乡居民医保的参保人来说还有大病保险继续进行报销;同时参保人可以通过参加补充医保、商业保险等办法解决。


4.报销的计算方法:医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例


5.特别提醒:各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同,请咨询本地的医保部门。