工作

任务

具体工作措施

责任

领导

责任

科室

完成时限

一季度工作落实情况

二季度工作落实情况

三季度工作落实情况

1.打好医保征缴持久战

1.开展常态化医保征缴工作宣传。2.集中开展城乡居民医保征缴。3.动态调整参保信息。4.实行 新生儿线上参保缴费。5。推进灵活就业人员参保扩面工作。6.与市场、税务等部门比对信息，督促未参保企业应保尽保。7.落实改制企业职工参保待遇。

倪俊峰

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待遇保障股（字体加粗的为牵头部门，下同）

长期坚持

1.开展常态化医保征缴工作宣传。2.集中开展城乡居民医保征缴。3.动态调整参保信息。4.开通新生儿线上参保缴费系统。5.推进灵活就业人员参保扩面工作。6.落实改制企业职工参保待遇。

1.开展常态化医保征缴工作宣传。2.动态调整参保信息。3.做好新生儿参保缴费工作4.推进灵活就业人员参保扩面工作。5.与市场、税务等部门比对信息，督促城区未参保企业应保尽保。6.落实改制企业职工参保待遇。

1.开展常态化医保征缴工作宣传。2.谋划部署2023年度城乡居民医保征缴工作。3.动态调整参保信息。4.做好新生儿参保缴费工5.推进灵活就业人员参保扩面工作。6.督促乡镇未参保企业应保尽保。7.积极落实改制企业职工参保待遇。

2.打好智慧医保赋能攻坚战

1.持续加强零售药店 “云监管”系统安装使用，强化结果运用。2.持续加强城镇职工门诊特慢病智能审核系统维护使用，强化结果运用。3.开展城乡居民门诊特慢病智能审核。4.推动医院场景全流程应用全覆盖。5.开展医保业务综合服务终端应用推广。6.开展医保移动支付应用试点。7.开展政务服务场景应用创新。8.开展医保电子凭证激活攻坚月活动。9. 积极推进跨统筹区基本医保关系转移接续工作，加快推进基本医保跨省异地就医直接结算。

查志良

倪俊峰

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2月底前完成零售药店“云监控”信息化建设。根据市级部署推进智能审核建设，跨省直接结算。

1.持续加强零售药店 “云监管”系统安装使用，强化结果运用。2.持续加强城镇职工门诊特慢病智能审核系统维护使用，强化结果运用。3. 积极推进跨统筹区基本医保关系转移接续工作，加快推进基本医保跨省异地就医直接结算。

1.持续加强零售药店 “云监管”系统安装使用，强化结果运用。2.持续加强城镇职工门诊特慢病智能审核系统维护使用，强化结果运用。3.推行城乡居民门诊特慢病智能审核系统上线。4.推动医院场景全流程应用全覆盖。5.开展医保电子凭证激活攻坚月活动。6. 积极推进跨统筹区基本医保关系转移接续工作，加快推进基本医保跨省异地就医直接结算。

1.持续加强零售药店 “云监管”系统安装使用，强化结果运用。2.持续加强城镇职工门诊特慢病智能审核系统维护使用，强化结果运用。3.开展城乡居民门诊特慢病智能审核。4.开展医保业务综合服务终端应用推广。5. 积极推进跨统筹区基本医保关系转移接续工作，加快推进基本医保跨省异地就医直接结算。

3.织密医保待遇三重保障网

1.全面实施基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障制度。2.开展巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略业务培训。3.与乡村振兴局、民政局沟通依申请医疗救助办理程序。4.开展医保政策宣传活动，提高医保政策知晓率。5.安时序进度完成集中带量采购药品、试剂、耗材采购任务。6.建立医疗机构推广使用国家谈判药品激励机制。

倪俊峰

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2022年开始执行三重保障制度和巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴政策。6月底前健全国家谈判药品耗材采药品、耗材激励机制。

1.全面实施基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障制度。2.对县直单位、医保系统干部、乡村干部和帮扶干部开展巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略业务培训。3.与乡村振兴局、民政局沟通依申请医疗救助办理程序。4.推进集中带量采购药品、试剂、耗材工作。

1.全面实施基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障制度。2. 多形式开展医保政策宣传活动，印制发放宣传册、宣传折页，通过微信公众号开展专题知识宣传，提高医保政策知晓率。3.完成第四批次国谈药品采购。4.建立医疗机构推广使用国家谈判药品激励机制。

1.全面实施基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重医疗保障制度。2. 持续开展医保政策宣传活动。3.完成第二批次年国谈药品采购，第一批次续约国谈药品采购。

。

4.筑牢医保脱贫攻坚成果巩固衔接墙

1.印发《关于进一步做好医保特殊人群信息动态调整工作的通知》，对医保特殊人群进行动态调整，为特困人员、低保对象、防止返贫监测人口、稳定脱贫人口等提供精准医疗保障。2.根据民政、乡村振兴部门提供的花名册做好特困供养人员、低保对象等特殊人群的动态调整工作，3.定期向乡村振兴局、民政局和乡镇反馈个人支付5000元以上和10000元以上保居民信息。

倪俊峰

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2月底前健全动态调整机制

长期坚持

1.印发《关于进一步做好医保特殊人群信息动态调整工作的通知》。2.根据民政、乡村振兴部门提供的花名册做好特困供养人员、低保对象等特殊人群的动态调整工作。3.定期向乡村振兴局、民政局和乡镇反馈个人自付 10000元以上居民信息。

1.根据民政、乡村振兴部门提供的花名册做好特困供养人员、低保对象等特殊人群的动态调整工作。2. 定期向乡村振兴局、民政局和乡镇反馈个人自付 10000元以上居民信息。

1.根据民政、乡村振兴部门提供的花名册做好特困供养人员、低保对象等特殊人群的动态调整工作。2. 定期向乡村振兴局、民政局和乡镇反馈个人自付 10000元以上居民信息。

5.打好医保基金监督管理组合拳

1. 加强定点医疗机构要理制度建设，推动定点医疗机构健自我规范和自我约束。2. 开展精神病专科、肿瘤基因检测、血液透析、医保个人账户、慢性病门诊等重点领域专项检查。3.开展飞行检查。4.医保经办机构根据定点医药机构医疗服务协议，开展全覆盖日常巡查。5.按照省、市医保部门部署，开展专项检查、联合检查。6。开展医保经办机构自查自纠。7. 开展医保基金监管集中宣传月活动。8.加强与卫健、法院、公安、人社、司法、医调委等部门对接，建立协调监管的综合监管制度。

查志良

基金监管股

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3月开始多形式检查

长期坚持

1. 加强定点医疗机构管理制度建设，督促各定点医疗机构完善内部医保管理制度。健自我规范和自我约束。2.参加市医保部门组织的精神病专科专项检查。3.医保经办机构根据定点医药机构医疗服务协议，开展全覆盖日常巡查。4.按照省、市医保部门部署，开展专项检查、联合检查。

1.监督检查各定点医疗机构内部医保管理制度落实情况。2.开展血液透析、慢性病门诊专项检查。3.医保经办机构根据医疗服务协议，开展全覆盖日常巡查。4.按照省、市医保部门部署，开展专项检查、联合检查。5.开展医保经办机构自查自纠。6. 4月份开展医保基金监管集中宣传月活动。7.建立协调监管的综合监管制度。

1.监督检查各定点医疗机构内部医保管理制度落实情况。。2.开展肿瘤基因检测、医保个人账户专项检查。3.医保经办机构根据定点医药机构医疗服务协议，开展全覆盖日常巡查。4.按照省、市医保部门部署，开展专项检查、联合检查。5.落实协调监管的综合监管制度。

6.打好医保经办服务高效暖心牌

1.加大零星报销办理力度，实现办件零积压。2.进一步优化经办流程，规范办理服务行为。3.落实经办服务容缺受理机制。4.落实医保经办服务“换位体验走流程”工作机制。5.推动医保经办服务下沉，将参保信息修改申请、医疗救助申请、下沉到乡村受理。6.将慢性病申请受理事项下放至定点医疗机构办理。

倪俊峰

居保中心

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待遇保障股

6月底前完成经办服务下沉

长期坚持

1.加大零星报销办理力度，实现办件零积压。2.进一步优化经办流程，规范办理服务行为。3.落实经办服务容缺受理机制。4.将参保信息修改申请、医疗救助申请、下沉到乡村受理。5.将慢性病申请受理事项下放至定点医疗机构办理。

1.加大零星报销办理力度，实现办件零积压。2.进一步优化经办流程，规范办理服务行为。3.落实经办服务容缺受理机制。4.落实医保经办服务“换位体验走流程”工作机制。5.将参保信息修改申请、医疗救助申请、下沉到乡村受理。6.将慢性病申请受理事项下放至定点医疗机构办理。

1.加大零星报销办理力度，实现办件零积压。2.进一步优化经办流程，规范办理服务行为。3.落实经办服务容缺受理机制。4.落实医保经办服务“换位体验走流程”工作机制。5.将参保信息修改申请、医疗救助申请、下沉到乡村受理。6.将慢性病申请受理事项下放至定点医疗机构办理。

7.推进党建引领融合医保发展

1.持续巩固拓展党史学习教育成果，深化“我为群众办实事”活动。2.每月开展1期医保大讲堂。3.每季度开设1期医保小论坛。

胡小诚

综合股

党支部

长期坚持

1.持续巩固拓展党史学习教育成果，深化“我为群众办实事”活动。2.制定年度医保大讲堂和医保小论坛计划安排。3.3月份开始开办医保大讲堂。4.开设1期医保小论坛。

1.持续巩固拓展党史学习教育成果，深化“我为群众办实事”活动。2.每月开展1期医保大讲堂。3.开设1期医保小论坛。

1.持续巩固拓展党史学习教育成果，深化“我为群众办实事”活动。2.每月开展1期医保大讲堂。3.开设1期医保小论坛。

8.防范化解政策调整矛盾风险

1.落实领导下访、接访工作制度。2.建立重要节点重大矛盾隐患日报告制度。3.健全信访维稳周调度制度。4.健全风险隐患排查制度。5.建立重大事项及时报告制度。

胡小诚

汪宝珍

查志良

倪俊峰

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3月底前健全各项制度

长期坚持

1.落实领导下访、接访工作制度。2.建立重要节点重大矛盾隐患日报告制度。3.健全信访维稳周调度制度。4.健全风险隐患排查制度。5.建立重大事项及时报告制度。

1.落实领导下访、接访工作制度。2.建立重要节点重大矛盾隐患日报告制度。3.健全信访维稳周调度制度。4.健全风险隐患排查制度。5.建立重大事项及时报告制度。

1.落实领导下访、接访工作制度。2.建立重要节点重大矛盾隐患日报告制度。3.健全信访维稳周调度制度。4.健全风险隐患排查制度。5.建立重大事项及时报告制度。

9.推进全县重点和中心工作

1.加强网络文明建设。2.开展文明单位建设。3.开设道德讲堂。4.开展路段、网格志愿者服务。5.开展帮扶干部走访帮扶工作。6.开展乡村振兴联系指导帮扶工作。7. 落实包保网格返泾人员摸排工、卫健大楼疫情防控值班、单位职工疫苗接种等任务。8.落实疫情防控医疗价格调整工作。9、及时拨付新冠肺炎疫苗接种费用。10. 落实阶段性缓缴企业职工基本医疗保险费措施。11.根据疫情开展外出招商推介活动，收集有效招商信息。12.推进签约项目尽快开工建设。

查志良

综合股

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基金监管股

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按上级部署开展。

1.加强网络文明建设。2.开展文明单位建设3.开展路段、网格志愿者服务。4.开展帮扶干部走访帮扶工作。5.开展乡村振兴联系指导帮扶工作。6. 落实包保网格返泾人员摸排工、卫健大楼疫情防控值班、单位职工疫苗接种等任务。7.落实疫情医疗服务价格调整工作。8、按月拨付新冠肺炎疫苗接种费用。9.根据疫情开展外出招商推介活动，收集有效招商信息。10. 推进签约项目尽快开工建设。

1.加强网络文明建设。2.开展文明单位建设。3.开设1期道德讲堂。4.开展路段、网格志愿者服务。5.开展帮扶干部走访帮扶工作。6. 落实包保网格返泾人员摸排工、卫健大楼疫情防控值班、单位职工疫苗接种等任务7.落实疫情防控医疗服务价格调整工作。8、按月拨付新冠肺炎疫苗接种费用。9. 落实阶段性缓缴企业职工基本医疗保险费措施。10.根据疫情开展外出招商推介活动，收集有效招商信息。11. 推进签约项目尽快开工建设。

1.加强网络文明建设。2.开展文明单位建设。3.开设1期道德讲堂。4.开展路段、网格志愿者服务。5.开展帮扶干部走访帮扶工作。6. 落实包保网格返泾人员摸排工、卫健大楼疫情防控值班、单位职工疫苗接种等任务7.落实疫情防控医疗服务价格调整工作。8、按月拨付新冠肺炎疫苗接种费用。9. 落实阶段性缓缴企业职工基本医疗保险费措施。10.根据疫情开展外出招商推介活动，收集有效招商信息。11. 推进签约项目尽快开工建设。

10.理顺经办服务管理和基金监管工作体制机制

1.向县委编办上报县医疗保障局所属事业单位机构调整方案。2.根据县委编办批复意见落实机构、人员。

胡小诚

汪宝珍

查志良

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3月底前上报方案

按上级部署开展

3月底前上报方案，

将按上级部署开展相关工作。

11.创新医保网格化管理模式

1.县医保部门建立医保工作联系点制度，分组联系乡镇，开展调研、业务指导、重点工作督促推进等工作。2.各乡镇明确1名基金监督检查员，在本辖区内划分若干个医保管理网格。3.对网格员开展培训，发挥网格员宣传、监管作用。

汪宝珍

综合股

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6月底前建成三级网络

1.县医保部门建立医保工作联系点制度。2.各乡镇明确1名基金监督检查员，在本辖区内划分若干个医保管理网格。

1.县医保部门按医保工作联系点制度，开展调研、业务指导工作。2. 县医保部门按医保工作联系点制度，对网格员开展培训，发挥网格员宣传、监管作用。

1.县医保部门按医保工作联系点制度，开展调研、业务指导工作。2.发挥网格员宣传、监管作用。

12.建立医疗机构分类监管机制

1.制定定点医疗机构分类管理方案。2.根据方案要求，对全县定点医疗机构开展信用评价，确定管理等级。3.根据定点医疗机构分类情况，开展差异化监管。4.根据监管结果，对定点医疗机构管理等级进行动态调整。

查志良

基金监管股

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4月底前实行分类管理

长期坚持

1.制定定点医疗机构分类管理方案，3月底形成初稿，内部征求意见。

1.定点医疗机构分类管理方案4月份完成定点医疗机构征求意见。2.根据方案要求，对全县定点医疗机构开展信用评价，确定管理等级。3.根据定点医疗机构分类情况，开展差异化监管。

3.根据定点医疗机构分类情况，开展差异化监管。4.根据监管结果，对定点医疗机构管理等级进行动态调整。

13.开展工作作风专项整治

1.开展作风建设学习教育。2.开展作风建设问题自查自纠。3.围绕加强作风建设，开展座谈探讨。4.开展作风建设监督检查。

查志良

综合股

待遇保障股

基金监管股

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3月份开始执行相关工作制度

1.开展作风建设学习教育。

1.开展作风建设学习教育。2.开展作风建设问题自查自纠。3.6月份围绕加强作风建设，开展座谈探讨。4.拟定作风建设监督检查方案。

1.开展作风建设学习教育。2.开展作风建设问题自查自纠。3.开展作风建设监督检查。

14.持续改进工作作风

1.实施月汇报、季测评。2.深入落实“精文减会”等工作。3.扎实推进医疗保障系统行风建设。

查志良

倪俊峰

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3月份开始执行

1.拟定“三比三创三争”测评方案。2.加强发文和会议审核，严格控制发文和召开会议数量，确保同步减少。

1.4月份开展“三比三创三争”1季度测评。2.严格控制发文和召开会议数量。3.对照省医保行风建设检查通报反馈问题，开展自查自纠，抓好整改。

1.严格控制发文和召开会议数量。2. 扎实推进医疗保障系统行风建设。

15.提升经办服务效率

1．建立慢性病“五早”管理服务机制，实现慢性病“早发现”“早提醒”“早申报”“早认定”“早享受”。2.建立大额费用报销快速办绿色通道，对单次10万元以上医药费用，10个工作日完成报销工作。3。开展工作落实情况督查检查。

倪俊峰

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3月底前份开始运行相关工作机制

1.制定建立门诊慢特病“五早”管理服务机制工作方案。2.探索开通大额费用报销快速办绿色通道，对单次10万元以上医药费用，10个工作日完成报销工作。

1.制作慢性病政策材料发放至受理点和零售药店。2.规范城乡居民和城镇职工慢性病认定申请表。3.对受理点工作人员开展业务培训。4.总结大额费用报销快速办绿色通道工作成效，制定工作方案。

1．继续落实慢性病“五早”管理服务机制。2.继续落实大额费用报销快速办绿色通道。3.对慢性病申报受理点开展督查。4.及时发现慢性病“五早”管理服务机制，大额费用报销快速办绿色通道落实过程中存在问题，及时调整完善相关措施。

16.积极参与“民主评议百名股长”活动

1.结合评议活动，强化工作措施，改进工作作风。2.积极配合开展考评。3.强化考评结果运用。

查志良

倪俊峰

基金监管股

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按上级部署开展

根据全县统一安排部署，开展“民主评议百名股长”活动。

17.深化医保服务“最多跑一次”改革

1.推行“一窗办”，医保服务大厅服务事项实行综合柜员制一窗受理，后台分办联办。2.推行“一单办”，基本医保、大病保险、医疗救助一单结算服务。3.推行“就近办”，在定点医疗机构设置医保服务站点。

倪俊峰

待遇保障股

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6月底前

1.实行“一窗办”，医保服务大厅服务事项实行综合柜员制一窗受理，后台分办联办。2.推行“一单办”，基本医保、大病保险、医疗救助一单结算服务。3.推行“就近办”，在定点医疗机构设置医保服务站点。

1.实行“一窗办”，医保服务大厅服务事项实行综合柜员制一窗受理，后台分办联办。2.推行“一单办”，基本医保、大病保险、医疗救助一单结算服务。3.推行“就近办”，在定点医疗机构设置医保服务站点。

1.实行“一窗办”，医保服务大厅服务事项实行综合柜员制一窗受理，后台分办联办。2.推行“一单办”，基本医保、大病保险、医疗救助一单结算服务。3.推行“就近办”，在定点医疗机构设置医保服务站点。

18.严格执行优化医保领域营商环境的正负面清单

1.学习贯彻落实《泾县优化营商环境党员干部行为正负面清单（试行）》。2.制定落实优化医保领域营商环境正负面清单。3.走访企业，帮助企业解决存在的困难和问题。

查志良

倪俊峰

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3月底前开始执行

长期坚持

2.制定优化医保领域营商环境正负面清单。3.走访企业，帮助企业解决存在的困难和问题。

1.学习贯彻落实《泾县优化营商环境党员干部行为正负面清单（试行）》。2.严格落实优化医保领域营商环境正负面清单。3.走访企业，帮助企业解决存在的困难和问题。

1.贯彻落实《泾县优化营商环境党员干部行为正负面清单（试行）》、优化医保领域营商环境正负面清单。2.开展清单执行情况检查，及时发现和整改存在党的问题。3.走访企业，帮助企业解决存在的困难和问题。