泾 县 榔 桥 镇 农 村 医 疗 救 助 申 报 汇 总 表

乡镇人民政府（盖章）：                 填报人：                     审核人：

序号

户主
姓名

患者
姓名

性别

救助对象类别

疾病诊断

审批结果

备注

1

朱*胜

朱*

男

低保

尿毒症

2

蒋*苟

蒋*苟

男

低保

结肠癌

3

何*强

董*云

女

低保

慢性髓系白血病

4

赵*伦

赵*伦

男

低保

肝恶性肿瘤