蒋帮燕(52212919******0025),宣城创玺铸造有限公司职工,2023年11月15日发生工伤,20231115-20231120在泾县医院治疗,医疗费用总额1629.96元(票据号码0666099032,149.24元;票据号码0666099033,1049.22元;票据号码0666099031,431.5元)
本人承诺此次医疗费用真实且不在其它基金中报销。
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