近日，县医保局党组成语、综合股股长查志良同志， 就《2024年全县医疗保障工作要点》作出如下解读：

一、背景依据

答：医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，党中央、国务院历来高度重视医保基金安全，习近平总书记多次就维护医保基金安全作出重要指示批示。2024年3月份，宣城市医疗保障局出台2024年市级医疗保障工作要点，为进一步贯彻落实市局有关部署，有针对的开展本年度医保工作，坚决守住医保基金安全底线，实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，结合本局工作实际，制定《2024年全县医疗保障工作要点》（以下简称《要点》）。

二、起草经过 

（一）决策启动方面。2024年2月初，局综合股牵头各股室、中心开始谋划2024年医保工作，在综合各部门的年度工作重点的基础上，结合2024年3月份出台的2024年市级医疗保障工作要点，初步形成《《2024年全县医疗保障工作要点》（征求意见稿）》。

（二）公众参与方面。于2024年3月15日至4月15日在县政府网站公开征询公众意见，截至4月15日未收到反馈意见。

（三）专家论证方面。于2024年4月10日，书面征求局各股室、中心的意见，对意见建议内容进行充分讨论，进行了进一步修改和完善。

（四）风险评估方面。《要点》出台目的旨在推动2024年医保工作，不涉及信访维稳、生态环境保护等社会风险。

（五）集体研究情况方面。经2024年4月17日局党组集体研究后通过。

（六）文件印发方面，2024年3月8日，《泾县工业项目招商引资优惠政策（修订稿）》正式出台。  

三、工作目标

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入落实习近平总书记关于医疗保障重要讲话指示精神，严格按照县委县政府和市医疗保障局决策部署，坚持以人民健康为中心，以党的建设为统领，以高质量发展为目标，围绕“三医”协同发展和治理，推动全面深化改革、精细管理服务、数据提质赋能，为奋力在“追赶江浙、争先江淮”新征程中更高质量建设开放美丽人文幸福新泾县贡献医保力量。

四、主要内容

《要点》将总体工作分为五个方面，细化26项工作任务，明确了2024年医保工作的总体方向，涵盖了机制建设、管理服务、基金监管、队伍建设等各个方面。基金监管目标指向更明确。通过开展专项整治、交叉互查、日常监管、培训宣传、能力提升等5项“蓝盾行动”，强化点、线、面结合，实现“三提二全一少”工作目标（即：定点医药机构行业自律能力大提升、参保群众遵法守法意识大提升、监管队伍综合素质大提升，医务人员培训全覆盖、定点医药机构监管全覆盖，违法违规行为持续减少），更好地维护医保基金安全、合理、规范、高效使用,管好用好群众“看病钱”“救命钱”。

五、创新举措

今年我局在贯彻落实上级部署的基础上，结合我县工作实际，谋划自选动作，不断深化支付方式改革，提出探索建立县域内大病医治能力提升医保激励机制。此项工作是县委、县政府2024年微改革的一项内容，3月份以来，我局牵头组织人员对全县转诊率靠前的病种、外出就诊人次、医疗费用、县内医疗机构大病医治能力等进行全面分析，并会同县卫健委组织县级医疗机构到德清、安吉、铜陵义安区等进行学习考察，借鉴长三角地区医保工作先进经验，在此基础上，拟写实施方案初稿，并多次与卫健、财政、泾县医院、泾县中医院、泾县东方医院进行会商，反复进行讨论，广泛征求意见，同时向市医保局进行汇报，并修改完善，致力推动“医保、医疗、医药”三医协同发展和治理，提升县域医疗服务能力。

六、保障措施

综合股牵头对《要点》任务进行分解，明确了牵头领导、责任股室和办理期限，要求按季度反馈工作进展情况，确保《要点》各项工作内容按持续进度推进。

七、解读机关和解读人

解读机关：泾县医疗保障局

解读人：查志良(泾县医保局党组成员、综合股股长、医保管理服务领域专家）

政策咨询服务电话：0563-2666173