1.问：请问2023年医保基金监管集中宣传月活动的宣传主题是什么？

答：今年的宣传主题是“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”。

    2.问：请问今年的医保基金监管集中宣传月活动的宣传重点是什么？

答：今年宣传月活动宣传重点主要是三个方面：

（一）解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定,让广大群众对医疗保障工作、待遇政策和经办服务有更加深入的认识和了解；

（二）公布欺诈骗保举报投诉电话、举报奖励办法,推动全社会共同关注、支持参与医保基金监管，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围；

（三）展示打击欺诈骗保工作成果、曝光违法违规典型案例,加反面曝光力度，严查各类欺诈骗保行为，确保取得实实在在的效果。

3.问：请问今年的医保基金监管集中宣传月与去年相比有哪些不同？

答：一是宣传重点更加突出，瞄准公共区域，聚焦两定机构，做到宣传全覆盖；二是宣传方式更加丰富，充分利用“泾县发布”、“泾县医保局”、“泾县之窗”等微信公众号开展线上宣传，县应急广播和FM102.8两大音频阵地宣传覆盖全县11个乡镇127个村（社区），通过“泾县发布”抖音号和视频号，以短视频方式定期推送“医保那些事”。三是宣传氛围更加浓厚，依托靶向培训，努力让医保干部成为“政策通”、“活字典”。依依托靶向培训托靶向培训

4：请问我县2023年打击欺诈骗保工作重点及举措是什么？

答：2023年，我们将认真落实习近平总书记关于医疗保障的重要讲话精神，在省、市医保局，县委、县政府的坚强领导下，创新工作思路和方法，不断完善医疗保障基金监管工作机制，以零容忍的态度坚决打击医保领域欺诈骗保行为，不断提高人民群众幸福感和获得感。

1.规范医保协议管理。按流程与医疗机构签订协议，做好协议医疗机构管理工作。梳理完善定点医药机构申报、评估、变更备案工作流程及文件依据，规范完善协议签订。探索推进医保“两定机构”协议“网签”。依规落实“两定机构”年度稽核检查全覆盖，强化稽查审核责任的跟踪问效。制定医保“两定机构”绩效考评（等级评定）工作制度，落实“两定机构”年度考核工作，将结果与医保费用结算和医保服务协议管理相挂钩。完善准入退出机制，规范定点医药机构医保服务行为。

2.落实常态化监督检查。实现日常检查、自查自纠、专项检查三个“全覆盖”。组织定点医药机构和医保经办机构开展自查自纠工作，对存在的问题整改清零。突出专项检查，重点整治医共体专用账户、检查检验、康复理疗、精神疾病等重点领域突出问题。强化部门联动，联合卫健、公安开展联合检查和联合惩戒。

3.提升监管能力水平。建立医保基金监管责任倒查制度，完善案件移送制度。突出监管队伍能力建设，加强能力培训，结合省市医保部门检查，以查带训、以训促学，组织到先进地区学习经验，切实提高医保监管人员业务水平。不断健全完善医保社会监督员队伍，拓宽医保监督方式途径，健全社会监督机制，形成社会各界广泛参与的医保监管新格局。组织开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，强化定点医药机构从业人员和参保群众法治意识。

4.强化医保信用监管。加快医保基金监管信用体系建设，围绕医保法律法规和政策落实情况、医保基金管理制度建立执行情况、医保基金规范使用情况等，开展信用评价，依法依规实施守信激励和失信惩戒。进一步完善分类管理评价体系，加强分类管理评定结果运用，实现差异化监管，促进定点医疗机构的行业自律，建立自我约束机制，不断规范诊疗行为。积极开展定点医药机构信用承诺和提醒约谈，常态化实施事前提醒教育与事后惩戒。

政策解读人：泾县医保局党组副书记、局长 汪宝珍

政策解读咨询电话：0563-2666173